La résistance spécifique des voies respiratoires (sRaw), ou sa conductance spécifique réciproque des voies respiratoires (sGaw), a été introduite pour la première fois il y a plus de 35 ans comme moyen de recueillir des informations sur la résistance du flux d'air chez les sujets conscients lors d'une respiration spontanée calme. Ce paramètre est dérivé de la technique de pléthysmographie à double chambre (DCP), qui capture séparément les signaux de débit nasal et thoracique du sujet au fil du temps.
En plus des informations sur le débit, des informations sur les changements de pression alvéolaire sont généralement nécessaires pour caractériser la résistance au flux d'air dans le système respiratoire. Ce dernier signal n'est cependant pas facile à enregistrer chez un sujet conscient. Dans la technique DCP, les informations sur la résistance du flux d'air dans l'ensemble de l'arbre des voies respiratoires sont extraites de la comparaison des formes d'onde de flux nasal et thoracique. Dans cette approche, alors que les deux formes d'onde sont généralement similaires et peuvent être superposées dans des conditions de base, la présence d'une résistance accrue, comme lors d'une bronchoconstriction, entraîne un retard du signal nasal par rapport au signal thoracique, induisant ainsi un intervalle de temps mesurable qui s'est avéré être proportionnel à sRaw.
Le point sur la forme d'onde auquel caractériser le délai entre les signaux de débit nasal et thoracique est important. Pendant l'inspiration, l'air entrant dans les voies respiratoires est chauffé et humidifié et, par conséquent, se dilate dans les poumons. Ce processus, connu sous le nom de conditionnement de gaz, a des implications importantes dans la détermination du délai, principalement parce qu'il est particulièrement important pendant l'inspiration, qui est également le moment où les changements de pointe de résistance se produisent. Cependant, le conditionnement du gaz est proportionnel au débit. Son impact est donc minime en fin d'inspiration où le débit est nul (voir cercle rouge sur l'image). Ce point spécifique sur le profil d'écoulement peut ainsi être utilisé pour la détermination de sRaw, notamment parce qu'il permet une séparation entre le conditionnement du gaz contribuant et les composants résistifs. Il convient de mentionner que ce point spécifique ne correspond cependant pas au point de changement de résistance maximale, qui se produirait plus tôt lors de l'inspiration, et représente donc un compromis comme le souligne le principe d'incertitude du phénotypage.
Bien que sRaw capture des informations sur la résistance du flux d'air, il est important de réaliser qu'il ne s'agit pas d'une véritable mesure de la résistance des voies respiratoires. Ses unités sont cmH2O.s tandis que les unités typiques de résistance des voies respiratoires seraient cmH2O.s/mL. sRaw désigne plutôt le travail respiratoire tel qu'il est défini par le produit de la résistance des voies respiratoires et du volume pulmonaire en fin d'inspiration, la capacité résiduelle fonctionnelle ou FRC. Étant donné que les deux facteurs peuvent influencer le résultat de sRaw et qu'il existe une relation inverse entre eux, la meilleure pratique serait de compléter les mesures de sRaw par des mesures directes de la résistance des voies respiratoires supérieures et inférieures. Cela fournirait non seulement plus de perspicacité dans l'interprétation des résultats, mais également une évaluation raffinée et complète menant à une compréhension plus approfondie. La FlexiVent Le système offre des mesures détaillées de la fonction pulmonaire qui peuvent s'avérer utiles pour identifier le site de réponse dans le segment des voies respiratoires inférieures tout en fournissant des mesures directes de la résistance des voies respiratoires supérieures. Les deux segments des voies respiratoires peuvent également être évalués presque simultanément chez le même sujet en utilisant une configuration spécialisée du système.
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